受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内渗透科副主任医师 李文慧

　　血脂是寻常体检中的一项紧急目标,过高的血脂可以导致动脉硬化、冠心病及一系列合连慢性疾病，可能说与健壮生涯息息合连。依照人们以往的认知，以为血脂升高必然与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开干系，但最新刊载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的要素中，吃肉多并非确定要素，吃糖多反而更告急。

　　上述咨询由美、英、法多国咨询职员构成的国际专家幼组告竣。他们提出，原有的低浸胆固醇可能驾驭血脂的见识源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据赞成。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇水准升高，从而增多冠心病危机，因此提议高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时提示这一提议并没有测验依照，但仍取得不少人的赞成，而且多年来正在人们的清楚中酿成了一种刻板印象。

　　此次咨询通过汇总剖释现有的多项咨询后觉察，某些涌现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常展现出胰岛素抵挡，这类患者对碳水化合物不耐受。咨询者通过剖释饮食对心脏病危机符号物的影响后觉察，低饱和脂肪酸饮食并不行低浸家族性高胆固醇血症患者的冠心病危机，而低碳水化合物饮食(消化理会后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显低浸血汗管疾病的“生物符号物”。此中，除了包罗血糖目标(空肚血糖、胰岛素水准、糖化血红卵白)、血压水准、腹部肥胖，还包罗血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯水准)。

　　咨询者指出，高血脂危机与糖有着亲切干系，这一点正在血汗管疾病患者的饮食照料中往往被忽略。其它，依照以往的观点，过分夸大低脂饮食，可以会欲速不达，导致高血脂人群因淘汰肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而晦气于驾驭血脂中的甘油三酯。

　　“只管新咨询觉察低糖饮食可以对高血脂人群来说更为紧急，但坚决低脂饮食依然是必需的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其合键因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又合键分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体本身合成，还合键来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会增多动脉硬化的危机，也是血脂升高的祸首祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述咨询之因此对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的干系形成质疑，合键正在于“饮食心脏假说”中将“口角胆固醇”全部否认了。本质上，吃适量的动物性食品，不会增多患心脑血管疾病的危机，还能增多血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”水准过高，勒迫健壮，对血脂仍旧很高的人来说，就必需淘汰肉类等食品的摄入。

　　咨询者为何又夸大低糖饮食的紧急性呢?许顶立注释说，人们民俗用少吃肉来驾驭血脂，合键是思虑了血脂中胆固醇目标的影响要素主食，但甘油三酯目标的影响要素被马虎了。动物性食品正在体内代谢会形成部门甘油三酯，但更多甘油三酯的形成源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为大方甘油三酯，血脂水准随之升高。其它，糖是人体得回热量的紧急由来，进入人体后会转化为热量，即使运动亏损，损耗的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪形势积蓄起来，变成脂肪聚集，血液中甘油三酯水准也会升高。

　　北京协和病院内渗透科副主任医师李文慧指出，寻常饮食中的糖合键由来于两大类食品：一类是甜饮料、种种糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等种种主食中的碳水化合物半岛真人。前者对甘油三酯水准的影响更大，由于这类食品可能必然水平上增多愉悦感，很受人们嗜好，但食用后会使血糖火速升高，涌现应激低血糖反映，形成短暂的饥饿感，让人们误认为本人没有吃饱而大方进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高自此半岛真人，还可以涌现高胰岛素血症，形成胰岛素抵挡，此时胰岛素感化削弱，血糖络续升高，从而遏抑了脂肪理会，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们表现，上述咨询提示人们，通过饮食防御高血脂时，除了要驾驭肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为合头，二者不成偏废。饮食方面全部遵守三个法则：

　　养分平衡。要撑持不乱的代谢和血脂，低浸种种慢性疾病发病危机，寻常饮食要做到养分平衡。《中国住户伙食指南(2016)》举荐，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好拔取鱼、禽、瘦肉等。

　　驾驭食量。跟着生涯民俗的蜕变，新颖人对吃的喜爱加深，进食量往往赶过了本质需求。进食量过大，多余的热量就会积蓄正在体内，增多体重和血脂水准。提议大多通过饭前喝杯水或喝汤、用饭时细嚼慢咽等驾驭食欲，淘汰饭量。

　　控脂控糖主食。此刻，吃疾餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们必然要戒备脂肪和糖的过量摄入。但人体正在平常处境下，通过理会积蓄正在脂肪中的葡萄糖来供应热量，当脂肪或糖储藏亏损时就会理会肌肉细胞中的卵白质，此时身体验变得孱羸、瘦弱，健壮就大打扣头。因而，寻常饮食中浅显人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行完整不吃肉或碳水类食品。正在拔取动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可依照升糖指数来判决，升糖指数越高，刺激胰岛素渗透越厉害，对血脂的影响越大。通常粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，大多正在主食中要相宜增多粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜主食，也有帮于驾驭升糖指数。

　　李文慧还提示，驾驭血脂还要提神以下事项：1.相宜运动增多热量损耗。避免久坐不动，养成运动民俗，多做极少损耗热量的有氧运功或抗阻锻炼。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲切接洽。3.保留优越的感情，避免心灵压力过大。人正在心灵高度仓皇时，身体验渗透大方肾上腺皮质激素，涌现血压升高、心率加疾等应激状况主食，血脂升高可为应激状况添加热量，但时光一长就会危险健壮。4.已确诊为高血脂症的人，正在坚决健壮生涯方法的同时，要坚决服用他汀类降脂药，切不成用用停停。半岛真人主食降脂枢纽是要少吃糖戒备高血脂要依照三个规定